74-річний актор Жозе Майєр подав позов з вимогою відшкодування витрат на ліки для лікування аутоімунного захворювання на гранулематоз Вегенера, яке йому діагностували в 2017 році. Майєр звернувся до суду, щоб стягнути компенсацію з компанії “Брадеско Сауді”. Він багато років був учасником плану медичного страхування компанії та завжди вчасно сплачував щомісячні внески. Артист стверджує, що заплатив 42 986,86 реалів за купівлю ліків, рекомендованих лікарем для його лікування, а на вимогу відшкодування витраченої суми у “Брадеско” страхова компанія відмовила.
Крім відшкодування суми, Майєр запросив додатково 12 000 реалів як компенсацію моральної шкоди на загальну суму 54 986,86 реалів.
“Тому він бореться за те, щоб відповідач [компанія “Брадеско Сауді”] негайно надав йому ліки в порядку, вказаному лікарем. Фактично, для підтвердження ефектів захисту або відшкодування суми у розмірі 42 986,86 реалів, витрачених на лікування, а також моральної шкоди у розмірі 12 000,00 реалів”, – пояснюється в документах суду.
Представник компанії стверджував, що у страховому полісі, укладеному актором, був договірний пункт, який виключає покриття витрат, пов’язаних із ліками, а також невідкладною амбулаторною допомогою.
“У ньому зазначено, що необхідні ліки не зазначені у вичерпному переліку оздоровчих процедур та заходів, встановленому нормативною постановою АНС № 465/21, та необхідно зберегти економічну та фінансову збалансованість контракту, без необхідності говорити про відшкодування та компенсацію моральної шкоди, борючись за відмову у задоволенні позовів”, – доводить захист страховика.
Суд, однак, не прийняв аргументи компанії “Брадеско Сауде”. У постанові, опублікованій 8 березня, суддя Луіс Клаудіо Сілва Жардім Маріньо вважав, що страховик не подав правдоподібного обґрунтування відмови у відшкодуванні та зобов’язав установу повернути суму. Майєр стягує 42 986,86 реалів плюс 5 тисяч реалів за моральну шкоду на загальну суму 47 986,86 реалів. Нещодавно компанія оскаржила це рішення.
Гранулематоз Вегенера – аутоімунне захворювання, тобто сама імунна система атакує здорові клітини організму, що характеризується запаленням кровоносних судин, точніше нирок, легких та дихальних шляхів, що знижує приплив крові до органів та призводить до запалення та зміни тканин. У Бразилії це захворювання вважається рідкісним: щорічно реєструється менше 150 000 випадків, які уражають чоловіків і жінок віком 40 років і більше. Захворювання також діагностується у людей похилого віку та дітей.
